Abstract
Esclerosis múltiple: implicaciones visuales y cerebelosas
La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria autoinmune del sistema nervioso central que provoca lesiones desmielinizantes y caracterizada con una evolución remitente recidivante en la mayor parte de los casos. Es la enfermedad no traumática más frecuente del SNC que causa discapacidad permanente en adultos jóvenes. A los 25 años de evolución el 50% de los enfermos no han alcanzado una discapacidad que precise ayuda para caminar, pero un 15% se verán altamente discapacitados en corto periodo de tiempo.
Las alteraciones nerooftalmológicas en la esclerosis múltiple son frecuentes y se producen por lesiones tanto a nivel de la vía visual aferente como por afectación eferente en el sistema oculomotor. A nivel de la vía visual aferente típicamente una pérdida de visión en apenas horas o días, con alteración en la percepción de los colores generalmente acompañadas de dolor ocular, sobre todo al mover los ojos, son síntomas característicos de la neuritis óptica, la cual afecta a la mitad de las personas con esclerosis múltiple a lo largo de la evolución de la enfermedad y representa el primer brote de la enfermedad hasta en un 20% de los pacientes. También puede producirse lesión de las vías visuales aferentes retroquiasmáticas.
Los síntomas derivados por lesiones en la vía visual eferente pueden provocar lesión de nervios oculomotores oftalmoplejía internuclear y trastornos en la fijación como nistagmo, dismetría de los movimientos sacádicos e intrusiones sacádicas.
Se revisan los aspectos clínicos fundamentales de la patología neurooftalmológica en la esclerosis múltiple.
Curriculum Vitae
Carlos Andrés Perla Muedra. Fecha de nacimiento: 4 febrero 1962.
- Especialista en neurología, vía M.I.R. 1991-1994 realizada en el servicio de neurología hospital La Fe de Valencia
- Miembro numerario de la Sociedad Española de Neurología desde 1992
- Facultativo especialista de Neurología del servicio de neurología del Hospital Arnau de Vilanova/Liria desde 1995
- Profesor Asociado de Neurología de la Universidad de Medicina CEU Cardenal Herrera de Valencia habiéndose incluido en el programa docente un tema específico de “Neurooftalmología”
- Profesor asociado de la Universidad Católica de Medicina de Valencia como director de Trabajos de Fin de Grado (TFG) centrados en el área de neurooftalmología (quince ya finalizados en los cinco cursos previos desde 2017 y tres en marcha del curso 2021-2022)
- Coordinador del grupo de neurooftalmología del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia
- Vocal del Grupo de Estudio de Neurooftalmología de la Sociedad Española de Neurología
- Coordinador del grupo de Estudio de Neurooftalmología de la Sociedad Valenciana de Neurología.
- Miembro de la Sociedad Europea de Neuro-Oftalmología (EUNOS European Neuro-ophthalmology Society)
- Estudios docentes de investigación en activo en colaboración con el servicio de oftalmología del Hospital Clínico Universitario (HCU) de Valencia y neurología del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia:
1. Codirector de tesis doctoral en el programa de doctorado de Medicina en la línea de investigación de Oftalmología.
Título: “Análisis cuantitativo de la retina y la coroides en pacientes con migraña mediante tomografía de coherencia óptica. Doctoranda: Dª Prudencia Rochina Pérez
2. Codirector de tesis doctoral en el programa de doctorado de Medicina en la línea de investigación de Oftalmología.
Título: Estudio cuantitativo de la densidad vascular retiniana y de la zona avascular foveal mediante OCT-angiografía en pacientes con migraña con y sin aura visual. Doctoranda Dª Ana López Montero